針對肥胖類型不同，減重的方式必須有所不同，才能對症下藥，達到減重的目標，這就是中醫減重療法與西醫以及坊間流行的其他減重法最大的差異，也是最強的優勢。

中醫學理認為，肥胖與真陽不足的體質有關，依據新陳代謝能力的不同，肥胖還可區分為實證型肥胖及虛證型肥胖，具體的治療方法也有所不同。中醫在實際臨床治療上，主要是利用望、聞、問、切等四種診斷方式，收集病症的資料，歸納出病情的特徵及變化規律，概括性確定為某一種「症型」，也就是中醫所謂「辯證論治」的過程。所以，經過中醫辯證論治後，將肥胖者的身心本質表現，細分為四種常見的證型，加以對症下藥治療。

第一種症型：久坐少動──脾虛濕阻型 此類型屬國內肥胖人數最多的一種。

在所有肥胖症型當中，脾虛濕阻型肥胖的人水份代謝能力最差，幾乎都有從小愛吃冰的習慣，以致形成脾虛體質，容易水腫，喝水就發胖。

這類型的人最大的特徵就是經常久坐不動，且較少勞動，例如家庭主婦或辦公室上班族，皆屬此類。 脾虛濕阻型肥胖好發於產後肥胖的女性、勞動強度輕的上班族、經常開會久坐的職場經理級人物，或是不需忙碌工作的貴婦名媛，平日「英英美代子」賦閒在家的女性。

脾虛濕阻型肥胖的人屬於虛胖，通常體型白白胖胖，全身肌肉鬆鬆軟軟，早上起床眼瞼容易浮腫，下肢容易水腫。 這類型肥胖的人經常會感覺頭腦昏昏沉沉，精神老是不振，怎麼睡都睡不飽，由於腹部核心肌群鬆弛沒有力量，所以走起路來常感覺雙腳有千斤重。脾虛濕阻型肥胖的人最常抱怨沒什麼胃口，吃不下飯，但卻連喝水都會發胖。口中時常感覺黏黏膩膩，喉中有痰，偶爾出現腹脹、噁心。由於食量小，吃得少，排出來得也跟著少，經常有軟便、腹瀉的情況發生，小便量也少。正常人一天小便7∼8次，但這類型的人普遍有憋尿的壞習慣，因此容易水腫變胖。

中醫治療脾虛濕阻型肥胖，以健脾益氣，利水除濕為主，藥材選用黃耆、茯苓、白朮，幫助身體排水，同時將體內廢物排出體外。飲食方面則建議多吃利水的食物，例如薏仁、綠豆、紅豆均屬之，惟須注意的是，豆類皆屬於高熱量的澱粉類食物，患者最好只飲用煮豆的湯汁，不要吃豆渣，而且千萬不能加糖，以免吃下更多熱量。

第二種症型：食慾旺盛──胃熱濕阻型

胃熱濕阻型肥胖者以青春期血氣方剛的青少年居多，也有一些長期睡眠不足的壯年人屬於這一類型。這類型的人大多年紀輕輕，身強體壯，肌肉結實，屬於實胖型。而且他們在個性上都有一個共同特色，就是做事總急急忙忙，莽莽撞撞的。

從臨床上觀察，胃熱濕阻型肥胖的人心跳速度比一般人快，容易感覺心慌。這類型的人食慾旺盛，有時會有頭暈的感覺，難以抗拒美食誘惑，容易餓，吃東西消化特別快，所以經常零食不離手，有時才剛用餐完不到一、二個小時，就又感覺飢腸轆轆。

因為愛吃、能吃，往往吃下了超過身體需要的熱量，形成肥胖。胃熱濕阻型肥胖的人跟脾虛濕阻型的人一樣，愛吃冰，愛吃生冷，只不過症狀變成胃熱火氣大，青春痘冒不停，動不動就口乾口渴口苦，想喝飲料，還有明顯口臭情形，而且經常發生便秘的問題，火氣大到長痔瘡的人也時有所聞。

中醫治療胃熱濕阻型肥胖，主要以清熱通腑、清胃泄火為主，選用白茅根、黃蓮、大黃、防風通聖散等中藥材，幫助降火氣。飲食方面應多吃寒涼性食物，少吃溫熱性食物，以避免刺激火氣上升。只要火氣降了，心跳速度就會減緩，食慾也跟著減少，不再老是喊肚子餓，就能有效避免吃下過多的熱量。

第三種症型：壓力沈重──肝氣鬱結型

此類型肥胖者清一色都是都會型的粉領族或職業婦女，大台北地區特別多。他們通常個性急，容易煩躁不安、神經質，老覺得有不好的事情會發生，給自己太大壓力，壓力有的來自於職場，有的來自於私人感情生活，而長期精神緊繃，情緒放不開的結果，往往使心情出現憂鬱傾向，陷入惡性循環。

肝氣鬱結型肥胖的人，容易失眠多夢、胸悶、月經失調，時而腹瀉、時而便秘。由於食慾隨心情起伏不定，往往造成暴食症，心情好猛吃東西，心情不好也狂吃，幾乎養成了靠飲食來發洩情緒的不良習慣，所以在不知不覺中吃下過多的熱量，形成了肥胖。

中醫治療肝氣鬱結型肥胖，主要以調肝、舒肝理氣為主，選用玫瑰花、青皮、柴胡舒肝湯、鬱金，達到心情紓緩、神經放鬆功效，平日飲食上可多吃百合、玫瑰花。這類型的人除了靠中藥調理，還需要更多心理開導，學習放鬆心情。

肝氣鬱結型肥胖的人要時時提醒自己，凡事不必求快，慢個幾分鐘沒有關係，事情做不好也沒有那麼嚴重，通常擔心的事情有99%都不會發生，不必過度緊張。多從事休閒活動，看看電影，聽聽音樂，散散步，給自己放個假，到郊外旅行，或找三五好友談談心，都有助減輕生活壓力。只要心情放鬆了，慢慢就能戒掉靠食物來發洩情緒的壞習慣，避免吃下不必要的熱量，達到體重控制的目標。

第四種症型：代謝率低──脾腎陽虛型

臨床上主要的肥胖族群當中，除了久坐少動一族、食慾旺盛的青少年及壓力沈重的粉領新貴之外，銀髮族也不在少數，這些老人主要屬於脾腎陽虛型肥胖。脾腎陽虛型肥胖的人，大多是50、60歲以上的更年期肥胖及中老年後肥胖。這類型的人由於人體新陳代謝速度突然大幅變慢，但是飲食習慣卻跟30、40歲時差不多，以致消耗不掉的多餘熱量大量在體內堆積，形成肥胖。

脾腎陽虛型的患者，外觀上膚色呈現暗沉，全身有大量色素沉積，甚至長出老人斑，肌肉缺乏彈性。這類型的老人經常有手腳怕冷畏寒、渾身筋骨痠痛、兩腳行走無力，偶爾伴隨膝蓋疼痛、眼睛乾澀、耳鳴等各種更年期症狀，甚至有高血壓、糖尿病、退化性關節炎或脂肪肝等方面的問題。

有些女性可能會發生頻尿，而男性則可能有攝護腺肥大的情況。雖然脾腎陽虛型肥胖的老人吃得很少，但代謝速度實在太慢了，以致體型逐漸發胖。中醫治療脾腎陽虛型肥胖，以補腎補肝、活血化瘀為主，選用何首烏、丹參、草決明、鹿茸、杜仲、淫羊藿等。平日飲食方面，建議多吃滋補肝腎的食物，如黑芝麻、枸杞子、海蔘。若患有骨質疏鬆症，可用山藥燉排骨，或適度補充小魚乾。