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內科診療

人體內臟環境與各疾病形成之因果關係

by 長榮中醫 鄭建武醫師

臨床上常聽到患者說:醫生,我精神很差,全身都不對勁,去檢查都很正常,可是就是不舒服.(眠差酸痛,臉色暗沉,記憶差,恍神,易怒,膚質變差..)基本上這些症狀都是臟腑功能的紊論(素問六節藏象論)謂:五味入口,藏於腸謂,味有所藏,以養五氣(五臟氣和而生,津液相成,神乃自生,又(素問靈蘭秘點論)云:大腸者,傳導之官,變化出焉…三焦者決瀆之官水道出焉,上訴說明了人還是需要後天的飲食的給養,而且在機體的新陳代謝中對物質的吸收過程有著同化及異化作用,此外還說明了精神的產生及五臟功能的表現都有賴於于飲食的補給.

有了精神,人體複雜的生命得以生存及活動.故舉凡內在衛氣管寫的運行飲食及呼吸,外而視聽言行,以及喜怒哀樂,思考,學習等一切思想活動,都是內臟活動的表現,同時結合著自然節令氣候地區環境等..影響,不斷的和周圍環境維持相互平衡的關係,然後才能正常的,健康的生活,這變是(素問生氣通天論)所謂:陰平陽秘,精神乃治.

一旦人體內臟功能發生紊亂或人體與周圍環境的相互關係受到破壞,便會產生各種疾病,要是這種關係破壞程度發展到最嚴重階段,甚至引發死亡,這便是(素問生氣通天論)所謂陰陽離,精氣乃絕.

所以多數疾病的發生,首先都是精神先起病變,次之損害及形.最後才是外部身體的病變,只有少數不內外因中的外來傷害(物理性,化學性,蟲害,房室,勞役,飲食等)不符合這個規律.

凡表現出精神的病變,不外乎內臟功能的紊亂壞人體與周圍環境的相互關係受到破壞的功能性病變,如果形體的病變,多是:血瘀氣滯,津液化為痰濁所造成的各式各樣的外科病症狀.促使這種的內臟功能發生紊亂或人體與周圍環境相互關係..受到破壞者,便是各種致病因素.(1.內因七情:喜,怒,憂,思,悲,恐,驚),(2.外因六淫:風,寒,暑,溼,燥,火),(3.不內外因包括:毒蟲,勞役,房欲,飲食,物理性,化學性的傷害)

但是各種外來的致病因素,只是變化的條件,並不可能一加到人體上就引發疾並,大多要通過內臟反應的內因才能發生疾病,同時,同樣一個外來致病因素.在機體反應不同的情況下,病變的所在地及其性質,也會因此而不同,隨之出現內臟功能發生紊論壞人體與周圍環境相互關係受到的破壞及其程度上的差別,表現在臨床上的疾病及其症狀,也就各有所異.

資料來源:內經素問六節脏象論、內經素問靈蘭秘典論、內經素問生氣通天論

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更年期的中醫整治

陳女士近來不知為何常覺得身體關節痠痛,沒做什麼事就覺得疲憊,不定時發生的頭痛、頭暈更是困擾,持續的身體不適讓她越來越覺得煩燥,晚上也變得睡眠品質很差,她甚至懷疑自己是不是火氣大,怎麼老是覺得一陣燥熱,和同年齡的朋友聊天時,朋友告訴她聽起來很像她當時更年期難受的症狀,才讓陳女士驚覺,自己的月經最近老是不定時,有時候延後,有時候提前,甚至來的時候量和顏色都和以前不太一樣,於是她趕忙向醫師諮詢:「醫師,我是更年期嗎?我的年紀已經到了嗎?我是不是應該要延緩老化呀?這些不舒服會持續很久嗎?我要怎麼解決呢?」 其實女性卵巢分泌雌激素的功能在40歲後就會逐步衰退,當雌激素衰退到一定的程度之後,卵巢功能會逐漸喪失,月經就會停止,醫學上對於更年期的臨床定義必須具備:

1.抽血檢查雌激素低於30pg/ml。
2.抽血檢查濾泡促進激素(FSH)高於40IU/L。
3.停經已超過一年。

一般台灣女性的更年期發生的年紀約在50歲前後,在這段荷爾蒙轉換的過渡期間,我們便將之稱為更年期。更年期女性所要面對的問題除了身體上的不適外,還包括了心理症狀和因為老化而帶來的循環系統、骨骼、新陳代謝疾病,這些因荷爾蒙改變而產生的症狀我們稱之為「更年期症候群」。 中醫理論對於更年期的概念最早出現在《素問.上古天真論》:「七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭」,意思是指四十九歲左右,人體的腎氣功能漸漸衰退,衝任二脈的作用也逐漸降低,天癸消失,以致月經停止,這段期間部分婦女會出現煩躁、易怒、潮熱出汗、頭暈、心悸、失眠、口乾、手足心熱、腰酸背疼、精神疲憊、耳鳴、健忘,或皮膚乾燥等症狀,從中醫的觀點,臨床上將病因分為(1)腎陰虧損和(2)腎陰腎陽二虛兩種證型:

1.腎陰虛型

此類型的患者常會出現月經延期或紊亂,月經血量變少,但血色鮮豔或偏紫暗,同時伴有頭暈目眩,耳鳴等症狀;當陰虛情況較嚴重且有內熱時也容易出現潮熱,多汗,兩頰泛紅有轟熱慼等陰虛內熱症狀;當陰虛合併有肝鬱症狀時則會出現憂鬱焦慮、煩躁不安、易怒、失眠多夢等症狀;常用治療方劑有知柏地黃丸和加味逍遙散等。

2.腎陰陽兩虛

此類型的患者常會出現月經周期不定,經血量少,顏色偏淡紅,同時伴有腰部或下肢痠冷,倦怠,頭眩耳鳴,怕冷,偶有潮熱等症狀,當腎陽虛情況較嚴重時會容易出現面色黯,腰部痠痛,小腹有冷感,甚至大便不成形,小便頻繁或小便顏色偏淡等症狀,常用治療方劑有二仙湯或右歸丸等。 因為荷爾蒙改變而導致之更年期不適症狀,一般會持續1-2年,更有甚者會困擾長達5-10年之久,適時的調整體質,透過中醫辯證用藥而改善腎陰虛或陰陽兩虛的程度,能大幅提升更年期婦女的生活品質及縮短不適症狀出現的時間,且不會有使用西藥荷爾蒙補充療法,或荷爾蒙替代療法伴隨之體重改變、眩暈、陰道出血、頭痛、胃腸不適、增加血栓和乳癌發生率等副作用,以正確的心態和積極的治療來迎接這個階段的生理心理改變,讓荷爾蒙轉換的過程平順,並為將來30-40年的健康打下良好的基礎,走過更年期幽谷,您有更健康更適合東方女性的治療方法!

 

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